Должны ли люди без диабета использовать мониторы уровня глюкозы?

Майя Класен, стажер MedPage Today, 1 августа 2023 г.

Добро пожаловать в Культурную клинику, MedPage Сегодняшнее сотрудничество с Northwell Health, чтобы предложить медицинским работникам взгляд на новейшие темы вирусной медицины.

Видео любителей здоровья, использующих непрерывные мониторы глюкозы (CGM), появились во всех социальных сетях, собрав миллионы просмотров, а обучающие материалы рекламируют потенциал этих устройств для снижения веса и улучшения метаболического здоровья.

Но хотя эти новые утверждения вызвали интерес к МГМ за пределами их предполагаемого применения, есть ли какие-либо доказательства их пользы для людей без диабета?

«Требуется очень мотивированный человек»

«Врачи должны донести до своих пациентов, что пользы может не быть, особенно если метаболизм глюкозы нормальный», — рассказала MedPage Today Яэль Харрис, доктор медицинских наук, эндокринолог из Northwell Health в Грейт-Нек, штат Нью-Йорк.

По ее словам, уровень глюкозы у людей без диабета обычно остается в пределах нормы большую часть дня. Например, одно исследование показало, что люди без диабета, получавшие CGM на срок до 10 дней, оставались в пределах нормы в 96% случаев.

«Требуется очень мотивированный человек, чтобы вносить изменения в рацион на основе CGM, хотя в течение длительного времени он находится в пределах нормы», — сказал Харрис.

В настоящее время CGM одобрены FDA только для использования у пациентов с диабетом 1 или 2 типа, предупреждая пользователей в режиме реального времени, когда они приближаются или испытывают гипергликемические или гипогликемические явления, но не было продемонстрировано явных преимуществ для взрослых с преддиабетом, отметил Харрис, позвольте одни люди с нормальным метаболизмом глюкозы.

«Вы должны предположить, что небольшие изменения, которые они видят с помощью этих мониторов глюкозы, изменят поведение», - сказала она. «И это я считаю еще менее убедительным, чем идея о том, что это изменит ситуацию у людей с предиабетом».

Харрис отметил, что, хотя человек с преддиабетом может получить информацию от CGM о том, как определенные продукты питания или физические упражнения влияют на уровень сахара в крови, нет данных, показывающих, что эта информация приведет к снижению темпов развития диабета.

Дэвид Лам, доктор медицинских наук, эндокринолог из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, рассказал MedPage Today, что он стал свидетелем вторичной пользы среди своих пациентов с диабетом благодаря данным, которые могут предоставить CGM почти в реальном времени.

«Они начинают видеть свои собственные закономерности уровня глюкозы», — сказал он. «Становится лучшее понимание того, как диета, активность и лекарства влияют на уровень глюкозы. Это часто может привести к положительным изменениям в организме пациента».

Лам сказал, что в его практике он заметил рост числа пациентов с диабетом, заинтересованных в CGM, вызванный либо рекламой, либо сарафанным радио.

«В целом я поддерживаю это, потому что это отражает интерес и рост вовлеченности пациентов в свое здравоохранение», — объяснил Лам. «Обычно я обнаруживаю, что мне все еще нужно рассказать им о нюансах и ограничениях технологии».

Ограничения, наличные расходы

Лам и Харрис указали на необходимость обучения интерпретации результатов МГМ или осознанию ограничений устройств, а Харрис предупредил, что результаты ММГ имеют врожденный уровень неточности, особенно в диапазоне низких уровней глюкозы, что может привести к ненадлежащим действиям.

«Если у кого-то нет диабета – или даже есть предиабет – и теперь он получает сигналы от своего CGM о том, что у него слишком низкий уровень глюкозы, это может побудить его есть то, что в противном случае он бы не ел», - сказал Харрис. , отметив, что устройства и настройки действительно созданы для людей с сахарным диабетом.

Стоимость является еще одним фактором, который следует учитывать, поскольку CGM обычно не покрываются страховкой для людей, не страдающих диабетом.

«Это дорогие устройства, и это почти чудо, если мы сможем обеспечить ими людей, страдающих диабетом, а тем более кого-либо еще», — Кэролайн Аповиан, доктор медицинских наук из Бригамской женской больницы в Бостоне и бывший президент Общества борьбы с ожирением. , ранее сообщил MedPage Today.