Неточности пульсоксиметрии задержали COVID

Элизабет Шорт, штатный автор, MedPage Today, 24 августа 2023 г.

Согласно ретроспективному когортному исследованию, завышенная оценка сатурации кислорода с помощью пульсоксиметрии привела к задержке проведения терапии COVID-19 и непризнанной необходимости терапии среди чернокожих пациентов.

Среди более чем 24 000 пациентов с одновременными измерениями сатурации пульсового оксиметра (SpO2) и сатурации артериального кислорода (SaO2) те, у кого первоначально невыявленная потребность в терапии COVID, имели на 10% меньшую вероятность получения терапии (скорректированный ОР 0,90, 95% ДИ 0,83-0,97). , независимо от расы (P = 0,45 для взаимодействия), сообщили Тяньши Дэвид Ву, доктор медицинских наук, MHS из Медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне, и соавторы.

У этих пациентов также были более высокие шансы на повторную госпитализацию (скорректированное ОШ 2,41, 95% ДИ 1,39–4,18), причем расовая принадлежность снова не играла роли (P = 0,14 для взаимодействия), отметили они в JAMA Network Open.

Однако, рассматривая подгруппу из 8635 пациентов, у которых не было немедленной необходимости в терапии COVID, у чернокожих пациентов значительно чаще были показатели пульсоксиметрии, которые не указывали на необходимость терапии COVID, по сравнению с белыми пациентами (скорректированное ОШ 1,65, 95% ДИ 1,33-2,03).

«В совокупности эти результаты рисуют дополнительную картину влияния неточности пульсоксиметра на принятие клинических решений и результаты лечения пациентов», — пишут авторы.

«Ранее сообщалось о вариабельности точности пульсоксиметров, и влияние, которое они оказали на пациентов всех рас, подчеркивает многофакторный характер точности пульсоксиметров, выходящий за рамки пигментации кожи», — отметили они.

Исследование, проведенное ранее в этом году, также показало, что пульсоксиметрия завышает оценку SaO2 у чернокожих детей по сравнению с белыми детьми.

Следует отметить, что в этом исследовании пациенты, у которых изначально не была распознана потребность в терапии COVID на основании ошибки пульсоксиметрии, получали лечение в среднем 7,3 часа по сравнению с 6,5 часами для тех, чья потребность в терапии была признана сразу.

«Хотя эта неточность чаще встречалась у чернокожих пациентов, как чернокожие, так и белые пациенты, у которых была такая неточность, наблюдали одинаковые задержки в получении лекарств от COVID-19», — сообщил Ву MedPage Today в электронном письме. «Это говорит о том, что расовая предвзятость в точности пульсоксиметра является ключевым фактором различий в лечении между чернокожими и белыми пациентами в наших данных».

«С клинической точки зрения наши результаты еще раз подчеркивают, что врачам следует внимательно изучать «пограничные» значения, сообщаемые пульсоксиметром, а не основывать важные медицинские решения на таких цифрах», — добавил он.

Уильям Падула, доктор философии из Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, рассказал MedPage Today, что, хотя пульсоксиметры, возможно, показали хорошие результаты в некоторых предыдущих исследованиях, образцы пациентов, возможно, не были столь репрезентативными для нынешних популяций.

«Я думаю, что мы как общество узнали, особенно когда мы уделяем приоритетное внимание справедливости в отношении здоровья по сравнению с другими приоритетами и оказанием медицинской помощи, так это то, что число пациентов, отобранных при калибровке этих пульсоксиметров, не принадлежало к недостаточно представленным группам меньшинств, особенно к этим бумага, люди с более темным оттенком кожи», — сказал он.

Эти результаты «показывают, что благодаря результатам медицинских технологий, которые показали эффективность в клинических испытаниях, как только вы примените их в реальном мире и подвергнете их изменчивости в реальных популяциях пациентов, вы увидите, что они не служат всем». поровну", - продолжил он.

Падула призвал использовать несколько диагностических инструментов, чтобы обеспечить точный диагноз и более справедливое лечение.

«Я всегда говорю, что сенсорные технологии удивительны, они сделали здравоохранение более эффективным. выделить больше ресурсов, чтобы гарантировать, что в дополнение к технологиям осуществляется сбор других данных обо всех людях, страдающих острыми заболеваниями, такими как COVID-19».