Гипогликемия, измеренная с помощью системы мгновенного мониторинга уровня глюкозы, предсказывает состояние печени

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 13791 (2023) Цитировать эту статью

228 Доступов

Подробности о метриках

У пациентов с хроническим заболеванием печени (ХЗП) наблюдались нарушение толерантности к глюкозе, колебания уровня глюкозы и гипогликемия. Система флэш-мониторинга глюкозы (FGM), которая распознает постоянные и динамические изменения уровня глюкозы в реальном времени, используется в повседневной клинической практике. Это исследование было направлено на изучение связи между колебаниями уровня глюкозы и гипогликемией, измеряемыми системой FGM, и событиями, связанными с печенью. В это ретроспективное исследование были включены семьдесят два пациента с ХЗЛ и СД 2 типа, которым измеряли уровень глюкозы в крови с помощью Freestyle Libre Pro в период с апреля 2017 года по июль 2018 года в нашем учреждении. Мы оценили результаты измерений системы FGM и события, связанные с печенью, такие как желудочно-кишечное кровотечение, инфекция, асцит, энцефалопатия и смерть, связанная с печенью. Стандартное отклонение (SD) среднего уровня глюкозы, измеренное с помощью системы FGM, составило 41,55 мг/дл, а гипогликемия наблюдалась у 48,6% (35/72) пациентов. Выживаемость без событий, связанных с печенью, не была значимой при стратификации на основе стандартного отклонения; однако бессобытийная выживаемость была значительно ниже при стратификации по гипогликемии (p = 0,007). В многомерном анализе с использованием модели пропорциональных рисков Кокса класс B по Чайлд-Пью [отношение рисков (ОР) 2,347 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,042–5,283), p = 0,039] и гипогликемия [ОР 2,279 (95% ДИ) : 1,064–4,881), p = 0,034] были идентифицированы как факторы, способствующие бессобытийной выживаемости. Гипогликемия, определенная с помощью системы FGM, была идентифицирована как значимый фактор, тесно связанный с событиями, связанными с печенью. Помимо измерения уровня глюкозы, система FGM полезна для прогнозирования возникновения событий, связанных с печенью.

Нарушение толерантности к глюкозе часто наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями печени (ХЗП)1, а диабет является независимым фактором риска ХЗП2,3. У пациентов с сахарным диабетом (СД) и ХЗЛ, особенно с циррозом печени (ЦП), вероятно, наблюдаются как гипогликемия натощак, так и постпрандиальная гипергликемия4. Гликемическая динамика у больных ХЗЛ характеризуется выраженными гликемическими колебаниями5. Однако взаимосвязь между динамикой уровня глюкозы в крови и прогнозом пациентов с ХЗЛ недостаточно известна.

В отличие от традиционного самоконтроля уровня глюкозы в крови, система непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) измеряет уровень интерстициальной глюкозы для распознавания непрерывных и динамических изменений уровня глюкозы в реальном времени в течение 24 часов. В предыдущем исследовании6 мы сообщили о связи между колебаниями гликемии с использованием системы CGM (iPro2, Medtronic, Нортридж, Калифорния, США) и нарушениями сна.

В дополнение к системе CGM недавно стала коммерчески доступной и используется в повседневной клинической практике система флэш-мониторинга глюкозы (FGM). Система FGM (FreeStyle Libre Pro, Abbott Japan LLC, Токио, Япония) представляет собой коммерчески доступную сенсорную систему с заводской калибровкой. Это устраняет необходимость капиллярного измерения уровня глюкозы для калибровки датчика, что повышает удобство. В отличие от обычной системы CGM, система FGM способна проводить долгосрочные измерения и предоставляет более подробную информацию о динамике уровня глюкозы в крови.

Прогнозируется, что система FGM сможет обнаруживать колебания уровня глюкозы и гипогликемию, которые не очевидны у пациентов с ХЗЛ. Целью этого исследования было проверить, может ли система FGM обнаруживать колебания уровня глюкозы и гипогликемию, а также определить, оказывает ли она какое-либо влияние на события, связанные с печенью.

В это ретроспективное исследование были включены семьдесят два пациента с ХЗЛ и СД 2 типа, которым измеряли уровень глюкозы в крови с помощью FreeStyle Libre Pro в период с апреля 2017 года по июль 2018 года в нашем учреждении.

Из анализа были исключены следующие случаи: данные датчика менее 24 часов (n = 3), потеря датчика из-за незапланированного удаления (n = 1) и неисправность датчика с незарегистрированными данными (n = 1).