Будьте осторожны с | Хайнань Оксиметр Инк.

Автор: Девабхактуни Шрикришна, август. 15, 2023

Гипертония считается фактором риска смерти № 1 во всем мире. Поэтому неудивительно, что удобные и относительно недорогие аппараты для измерения артериального давления со стандартными манжетами одного размера можно найти как в клиниках, так и дома по всей территории США. Кампания «Get It, Slip It, Cuff It, Check It» звучит невероятно. простой.

Однако эти популярные машины и простые советы могут привести к совершенно неточным результатам для значительной части населения США с более широкими или длинными руками. Исследователи из Университета Джонса Хопкинса недавно провели рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine, и обнаружили, что автоматический монитор АД завышает систолическое артериальное давление (верхнее число) на 5–20 мм рт. ст. у пациентов, для которых стандартный размер манжеты был слишком мал, и недооценивал его. на 4 мм рт. ст. при слишком большом размере. Почти 40% пациентов в исследовании были ошибочно классифицированы как гипертоники при использовании стандартной манжеты на основании общего порога артериальной гипертензии (130/80 мм рт. ст.).

Один из рисков заключается в том, что неправильная классификация может привести к игнорированию показаний. Другой риск заключается в том, что миллионы людей могут получить чрезмерное количество лекарств из-за ложных показаний или внести ненужные изменения в образ жизни, чтобы контролировать кровяное давление.

Это случилось со мной после того, как врач-специалист использовал дешевый аппарат для измерения АД и напугал меня до смерти. В итоге я купил пять домашних аппаратов для измерения давления (по 30–100 долларов каждый), используя манжеты стандартного размера только для того, чтобы получить противоречивые показания. Поэтому я перешел на профессиональные аппараты для измерения АД (Omron HEM-907XL за 703 доллара и Welch-Allyn ProBP 2400 за 399 долларов) после того, как мой лечащий врач продемонстрировал мне один из них.

Случайно я поэкспериментировал с манжетами разных размеров, которые поставляются с этими профессиональными аппаратами, и обнаружил, что мои высокие показания систолического АД были вызваны использованием стандартной манжеты среднего размера 5,5 дюйма, которая, как оказалось, слишком мала для моей руки. Мое систолическое АД менялось на 30 мм рт. ст. на том же устройстве, просто сменив манжету.

После этого небольшого эксперимента я погуглил и узнал о суде над Хопкинсом. Мой лечащий врач подтвердил использование ручных измерений АД и выписал мне врачебную записку, в которой рекомендовал надевать большие манжеты всякий раз, когда мне измеряют АД.

Имея более точные показания АД дома, я впервые смог четко увидеть влияние других факторов, выявленных Американской кардиологической ассоциацией (AHA), которые искажают показания АД. Рекомендации AHA включают в себя ожидание не менее пяти минут перед снятием показаний, расположение руки на уровне сердца и отказ от употребления кофеина или алкоголя по крайней мере за 30 минут до этого. Тем не менее, AHA также советует выбирать проверенный монитор АД, который «поставляется с манжетой правильного размера». Неясно, что это вообще означает, если бы это было подтверждено, потребительские аппараты для измерения артериального давления поставляются с универсальными стандартными манжетами, которые волшебным образом охватывают широкий диапазон окружностей руки (22–42 сантиметра), но профессиональные аппараты для измерения артериального давления (того же производителям) необходимо разделить один и тот же ассортимент на два размера манжет (средний и большой). Большинству взрослых с гипертонией требуются манжеты большого или очень большого размера.

Как пациент, я не знал, что литература об ошибочном измерении АД из-за неправильного размера манжеты датируется, по крайней мере, 1990-ми годами, когда АД измерялось вручную с помощью стетоскопов. В статье 2010 года говорится, что ширина манжет должна быть пропорциональна окружности плеча. Однако результаты другого клинического исследования, проведенного в 2021 году, показали, что автоматические аппараты для измерения артериального давления еще больше преувеличивают ошибки измерения из-за неправильного размера манжеты еще на 7 баллов по сравнению с ручными приборами. Это ставит под сомнение все мои показания артериального давления за последние 30 лет, поскольку мне никогда раньше не предлагали большую манжету.

Почему может быть разница между автоматическими и ручными методами для более крупного оружия? Это может быть связано с различиями в том, как определяется сердцебиение с помощью давления в манжете (автоматическом) и с помощью стетоскопа (ручного). С помощью стетоскопа под манжетой сердцебиение обнаруживается только после того, как кровь начинает течь по всей руке. Автоматизированные машины не имеют встроенных стетоскопов. Вместо этого они используют колебания давления воздуха внутри всей манжеты, охватывающей плечо и предплечье, и передают эти колебания датчику давления внутри аппарата BP (через воздух в шланге). В статье 2018 года объясняется, как осциллометрические датчики склонны путать удары пульса по стенке мочевого пузыря (манжетке) с реальным кровотоком до того, как кровь пройдет по всей длине плеча. Пока производители не устранят ложные срабатывания в автоматизированных устройствах, использование стетоскопа будет простым и надежным способом обойти эту неопределенность. Но, конечно, это не работает для большинства людей, которые не обучены проводить измерения вручную дома.